Від партнерів
Від партнерів


ДИФЕРЕНЦІАЛЬНИЙ ДІАГНОЗ

При підозрі на чуму треба зібрати докладний эпиданамнез, повідомивши їм про рід занять і життя хворого, перебування їх у энзоотичном по чумі районі, спілкування з остролихорадящими хворими, наявність захворювань із летальним кінцем в родичів, сусідів і т.п. Захворювання чумою слід дифферинцировать від деяких інфекційних захворювань, мають подібну клініку, і зокрема, від туляремії, сибірки, туберкульозу, сипняку, різних пневмоній, лімфаденітів вульгарною этиологии.

Кожные поразки при чумі нагадують такі, за сибірку. Проте задля шкірної форми сибірки характерні переважні поразки на відкритих частинах тіла, відсутність хворобливості виразки (карбункула), наявність навколо виразки набряклості і лимфонгаита, темний колір струпа і висип нових елементів навколо неї. Загальна реакція при сибірку менш виражена, аніж за чумі. Температура у больныхобычно не підвищується до високих цифр.

Чумные бубоны слід дифферинцировать від лимфоденитов різної етіології і бубонов туляремийного походження. При дифдиагнозе слід ураховувати більш чіткі контури туляремийного бубна тоді як чумним, порівняно меншу болючість і відносну рідкість периаденита. З іншого боку для туляремії характерно більш легке протягом десятиліть і успішний результат хвороби. Гострі лимфадениты стафілококової чи стрептококковой етіології можуть скидатися на бубонную чуму гострим початком, швидким підйомом температури, значної хворобливістю у сфері що розвивається аденита. Але водночас при лимфаденитах дома вхідних воріт виявляють садна, рани, порізи. Збільшені вузли залишаються рухливими і звичайно не спаяні з оточуючими тканинами. Загальне перебіг хвороби доброкачественное.

Наибольшую труднощі для діагностики представляє легенева форма чуми, яку треба відрізняти насамперед від пневмоній (круппозной і грипозної), туберкульозу і легеневої форми сибірки. У типових випадках мокроту при круппозной пневмонії має іржавий колір, загальне добове кількість її значно менше, аніж за чумі, і більше в'язка. Герпес, відсутній при чумі, часто можна знайти при круппозной пневмонії. При об'єктивному дослідженні хворих на круппозной пневмонією вони вдається виявити значно більше характерних симптомів. Щоб розрізнити легеневої чуми від грипозної пневмонії може бути характерна останніх слизова чи гнійна мокроту інколи ж наявність герпеса.

Легочная форма сибірки може дуже справляє враження чумну пневмонію. Відмітними ознаками є катаральні зміни із боку верхніх дихальних колій та більш виражені об'єктивні дані в легких.

Возможны діагностичні помилки при діагностиці септичної форми чуми. Відмітним ознакою сипняку є як тривале перебіг хвороби і продовжити терміни появи характерні при цьому захворювання сыпи.

Как правило клінічний діагноз чуми люди може бути підтверджено лабораторно.

ЛЕЧЕНИЕ.

1. Лікування чуми має бути комплексне. Воно включає застосування етіотропних, патогенетичеких і симптоматичних коштів. З специфічних прапаратов на лікування чуми широке застосування знайшли антибіотики. Найбільш ефективні антибіотики стрептомицинового низки: стрептоміцин, дигидрострептомицин, пасомицин. Доза залежить від форми захворювання, важкості перебігу і початку лікування. Стрептоміцин під час лікування бубонної форми чуми вводять у дозах 0,5-1,0г 3 десь у добу. Хворим з легеневої формою і септичної антибіотики вводять перші 4-5 днів по 1г 4 десь у добу. З 5-6 дня при поліпшення стану хворого можна перейти на 3 разове запровадження. У цьому разову дозу препарату можна знизити до 0,75г. Крім антибіотиків стрептомицинового низки застосовують антибіотики тетрациклинового деяких обласних і насамперед окситетрациклин, який вводять в/м 6 разів у добу по 0,2г.

Тетрациклины при чумі расматриваются як резервні препарати, їх використовують із лікування хворих легкими бубонными формами.

Для лікування хворих легеневої і септичній формами чуми антибіотики тетрациклинового низки застосовують у поєднанні з стрептомицином чи мономицином. Курс лікування хворих чумою коштує від 7 до 10 днів. Про видужанні хворих судять відсутністю клінічних симптомів хвороби та триразовому негативному результату бактериологичекого дослідження пунктата з бубна чи мокроти і крові, який зазвичай виробляють на 2-4-6 день закінчення лечения.

При чумі разом із специфічним лікуванням велике значення надається патогенетической і симптоматической терапии.

При вираженої інтоксикації хворим вводять внутрішньовенно 40% розчин глюкози у кількості 20-40 мл чи 500-1000 мл 5% розчину глюкози, фізіологічний розчин чи розчини соди при вираженому ацидозі. Серед інших жидкосте показані гемодез, полиглюкин, реополиглюкин. Хороший ефект дає застосування сухий чи нативной плазми. Запровадження рідини має контролюватися урахуванням диуреза, складом електролітів крові. Що стосується затримки в організмі хворого рідини показано застосування мочегонных коштів. При порушенні діяльності серцево-судинної системи хворим призначають кордіамін, кофеїн, камфору, эффедрин, адреналин.

Для поліпшення вітамінного забезпечення організму призначають вітаміни - В1, В12, До, аскорбінову кислоту. Хворим чумою встановлюється суворий постільного режиму і калорійна, легкоувояемая диета.

О з л про ж зв е зв і це: специфічний гнійний менінгіт, котрому притаманні різке посилення головного болю, ригідність потиличних м'язів, швидко настає несвідоме стан. Зазвичай, приєднання специфічного менінгіту призводить до смерті. Серед інших ускладнень нині відзначають приєднання різноманітних ендогенної гнійної інфекції, що простежується частіше і натомість поліпшення стану больного.