Від партнерів
Від партнерів


Коли дисбактеріоз лікувати непотрібно

Існують ситуації, коли у складі нормальної кишкової флори не вимагають мікробіологічної коррекции.Стан мікрофлори кишечника в дітей віком до 3 років дуже вариабельно. Різні чинники, такі як прорізатися, ГРЗ, запровадження нових продуктів можуть призводити до порушень складу мікрофлори кишечника. Ці відхилення може бути тимчасовими і призводити до порушень функцій кишечника. Якщо дисбактеріоз кишечника не супроводжується стійкими проблемами із боку шлунково-кишкового тракту (запори, проноси, неперетравлена їжа, слиз чи зелень в калі, непереносимість яких - то продуктів, біль і здуття живота, стрімкі срыгивания чи блювоти, зниження апетиту), алергічними реакціями (екзема, атопічний дерматит, харчова алергія), відставанням у розвитку, можна обрати вичікувальну тактику і лікування не проводити. Та заодно потрібно проводити контрольні дослідження фекалій на стан мікрофлори (кал на дисбактеріоз), аби знати яка йде динаміка, і чи вистачає організму власних сил вирівнювання балансу кишкової микрофлоры.

У більш старших дітей і дорослих зустрічаються компенсовані форми дисбактеріозу кишечника, коли можливостей організму вистачає, щоб дисфункція не розвинулася. Зазвичай в таких людей довго відсутня чи різко знижений якійсь із трьох видів нормальної кишкової флори (біфідобактерії, лактобактерии, кишкова паличка), та заодно може бути збільшене кількість інших нормальних бактерій, і тоді ці бактерії беруть він функції саме ті. Якщо людина не пред'являє ніяких скарг мікробіологічної корекції проводити не нужно.

Есть ситуації, як у кишечнику присутній условно-патогенная флора, стійка до терапії, та заодно знов-таки скарг немає. Це може пов'язуватися з низькою протеолитической активністю ферментів цієї флори чи, інакше кажучи, низькою патогенностью (болезнетворностью). У таких випадках можна цю слабко патогенну флору в покое.

Существуют вторинні дисбактеріози кишечника, виникаючі і натомість інших захворювань, супутні їм і які відбуваються практично самостійно при лікуванні від основного захворювання. Такими захворюваннями є: глистные і паразитарні інвазії; хронічні інфекційних захворювань (геликобактериоз, мікоплазмоз, хламідіоз та інших.); ендокринні захворювання (цукровий діабет, тиреотоксикоз тощо.). Зазвичай дисбактеріоз у випадках обтяжує протягом основного захворювання, якого потрібно передусім головної причини, обмежившись мінімальної мікробіологічної корекцією порушень складу мікрофлори кишечника.

Таким чином, під час вирішення питання необхідність корекції дисбактеріозу лікар має передусім поступово переорієнтовуватися під стан пацієнта. У ситуаціях, коли дисбактеріоз бракує стійких відхилень від нормальних функцій організму можна обрати вичікувальну тактику з контролем динаміки чи обмежитися підтримує терапией.

Также не вимагають мікробіологічної корекції такі відхилення у складі кишкової мікрофлори:

увеличение кількості кишкової палички із нормальною ферментативної активністю (більш 300 - 400 млн/г);
увеличение кількості кишкової палички зі зниженою ферментативної активністю (понад десять%), якщо ні скарг;
увеличение кількості энтерококков понад 25 відсотків%, якщо ні скарг;
присутствие негемолизирующих кокков (епідермальний чи сапрофитный стафілокок, стрептококи) до 25%, якщо ні скарг;
наличие умовно патогенних мікробів (гемолизирующая кишкова паличка, протей, клебсиелла, лактозонегативные энтеробактерии, золотавий стафілокок) у кількості, які перевищують 10%, якщо ні скарг (що можуть бути транзиторные бактерії);
наличие грибів Candida у кількості 104 чи будь-яких умовно патогенних бактерій у кількості, не перевищує 103 (нормальні значення);
любое збільшити кількість бифидо- і лактобактерий;
снижение числа бифидо- і лактобактерий до 106 ;
снижение кількості кишкової палички із нормальною ферментативної активністю до 100 млн/г в дітей віком до 1 року й до 200 млн/г у старших дітей і дорослих;
снижение кількості кишкової палички із нормальною ферментативної активністю не вимагає призначення коли-содержащих препаратів (колібактерин), т.к. найчастіше таке зниження є вторинним у відповідь існування у організмі осередків хронічної інфекції (часто глистів) і кишкова паличка самостійно відновлюється при ліквідації цих осередків.
Если лікар бачить виражений дисбактеріоз по аналізам, та заодно відсутність якихось значних скарг, тобто. невідповідність аналізу клінічної картині, слід обов'язково докладно з'ясувати правильно чи зібрано аналіз (стерильна посуд і ложка для паркана матеріалу, терміни постачання лабораторію). При сумнівах, аналіз бажано повторить.

Соколов О.Л. і Копанев Ю.А.