Від партнерів
Від партнерів


Загальний аналіз сечі

Ванюков Дмитро АнатолійовичЗаведующий терапевтичним відділенням. Уоенный санаторій СибВО «Ельцовка» HT" >«Лікар має споглядати, така сама чи сеча у
хворого, як в здорового, і що менше подібність, тим паче
важка хвороба»





Гіппократ «Афоризми» (460-377 рр. до
н.е.).




Поруч із ОАК, калом на яйця глистів, реакцією Вассермана, дослідженням крові
на ВІЛ, виміром АТ й записом ЕКГ, R-графией органів грудної клітини загальний
аналіз сечі увімкнули до переліку обов'язкових досліджень, що йде
проводити всім первинне що звернулося хворим незалежно від можливого
діагнозу.



Для дослідження збирають всю порцію ранкової сечі на абсолютно чисту і
суху посуд після ретельного туалету статевих органів. Без зміни свого
клітинного складу сеча може тупцювати в холодному місці трохи більше 1,5 годин!


<і>

А. Фізичні властивості



1. Кількість


Кількість ранкової сечі (зазвичай 150–200 мл) не дає ставлення до
добовому диурезе. Вимірюють обсяг ранкової сечі для інтерпретації її
відносної щільності.



2. Колір


У нормі колір сечі жовтий і від концентрації растворённых в сечі
речовин.
При полиурии розведення більше, тому сеча більш світлої забарвлення,
при зменшення диуреза — насыщенно-жёлтого відтінку.


Забарвлення змінюється при прийомі лікарських засобів (салицилаты та інших.) чи
вживанні деяких продуктів харчування (буряків, чорниці).


Патологічно изменённая забарвлення сечі буває при гематурії (вид м'ясних
помиїв), билирубинемии (колір пива), при гемоглобін- чи миоглобинурии (чорний
колір), при лейкоцитурии (молочно-білий колір).



3. Прозорість


У нормі свежепущенная сеча цілком прозора. Якщо момент виділення
сеча виявляється каламутній, це зумовлено наявністю у ній великого кількість
клітинних утворень, солей, слизу, бактерій, жиру.



Помутніння сечі може вказувати на микрогематурию, однак у більшості
випадків є ознакою інфекції
(тобто бактериурии). Візуальна проба
може бути як попереднього тесту у пацієнтів безсимптомно. У
ході проведених досліджень виявилося, що чутливість візуальної
експертизи уриновых проб становить 73% (тобто лише у ? випадків каламутній
сечі не чинився бактерій).



4. Запах


У нормі запах сечі нерезкий, неспецифічний. Під час розкладання сечі
бактеріями надворі чи всередині сечового міхура (у разі циститу, раку
сечового міхура) з'являється аміачний запах. Через війну гниття сечі,
що містить білок, кров чи гній, наприклад, при раку сечового міхура, сеча
набуває запах тухлого м'яса. За наявності сечі кетоновых тіл сеча
набуває фруктовий запах, нагадує запах гниючих яблук.



5. Реакція сечі



Коливання рН сечі обумовлені складом харчування: м'ясна дієта зумовлює
кислу реакцію сечі, рослинна — лужну. При смешенном харчуванні утворюються
переважно кислі продукти обміну, тому гаразд реакція сечі кисле.



При стоянні сеча розкладається, виділяється аміак і рН зсувається в лужну
бік. Тому реакцію сечі орієнтовно визначають лакмусовим папірцем
відразу ж потрапити при доставці їх у лабораторію, т.к. при стоянні вони можуть змінитися.
Лужне реакція сечі занижує показники частки, в лужної сечі швидко
руйнуються лейкоцити.



Щёлочная реакція сечі й у хронічної інфекції сечовивідних
колій та відзначається при поносах, блювоті. Кислотність сечі збільшується при
гарячкових станах, цукровому діабеті, туберкулёзе нирок, ниркової
недостатності.



6. Відносна щільність сечі (питому вагу)



Щільність сечі порівнюється зі щільністю води. Визначення відносної
щільності відбиває функціональну здатність нирок до концентруванню і
розведенню і найчастіше використовують як скрининг-тест при масових оглядах
населення.



У нормі ранкова порція сечі повинен мати відносну щільність 1,020-1,024.



Як оцінювати цифри частки



Концентрационная функція нирок в оцінці проби Зимницкого вважається помірковано
зниженою, якщо значення <і> максимальної щільності не піднімаються вище
1,020. А зниження <і> максимальної відносної щільності сечі до
1,015-1,016
розцінюють як велика.



Цифри відносної щільності <і>ранкової сечі, рівні чи перевищують
1,018, свідчить про збереженні концентрационной здібності нирок
і
виключають необхідність її дослідження з допомогою спеціальних методів. Високі
чи низькі цифри щільності ранкової сечі вимагають з'ясування причин, що зумовили
ці зміни.



Стан, у якому <і> максимальна відносна щільність сечі в
пробі Зимницкого менш 1,010 характеризується як <і>гипостенурия.
Повне порушення осморегулирующей функції нирок, осмотическая концентрація сечі
нижче, ніж осмотическая концентрація плазми крові, тяжке поразка канальцев
нирок. Гипостенурия виявляється при важких тубулоинтерстициальных нефропатиях,
ХПН, несахарном діабеті.



Відносна щільність сечі менше 1,005 хворий з полиурией означає
фактичну відсутність секреції АДГ, яке спостерігається при нейрогенном
несахарном діабеті або в дітей із врождённым нефрогенным несахарным діабетом.


Відносна щільність сечі залежить від молекулярної маси растворённых у ній
частинок. Білок, глюкоза підвищують питому вагу сечі. Наприклад, цукровий діабет
можна запідозрити при цифрах відносної щільності від 1,030 і від і натомість
полиурии.


<і>

Основні причини зниження частки сечі



Процес освіти сечі регулюється нирковим концентрационным механізмом і
антидиуретическим гормоном (АДГ)
, вироблюваним гіпофізом. У присутність
АДГ всмоктується більше води та внаслідок утворюється невеличкий обсяг
концентрованої сечі. Відповідно, у відсутності АДГ всмоктування води не
є і виділяються великі обсяги разведённой сечі.



Три основні групи причин зниження частки сечі:




  • надлишкове споживання води

  • нейрогенный несахарный діабет

  • нефрогенний несахарный діабет



  • 1. Надлишкове споживання води (полидипсия) загрожує зниженням
    концентрації солей плазми крові. Щоб захиститися, організм виділяє великі
    обсяги разведённой сечі. Існує захворювання під назвою мимовільна
    полидипсия, якої піддаються, зазвичай, жінки із нестійкою психікою.
    Провідні ознаки болезни — полиурия і полидипсия, низька відносна щільність
    сечі.



    2. Нейрогенный несахарный діабет — недостатня секреція адекватного
    кількості АДГ. Механізм хвороби залежить від нездатності нирок утримувати
    воду у вигляді концентрації сечі. Якщо хворого позбавити води, що діурез майже
    не зменшується і навіть розвивається важка дегидратация.


    Основні причини, що призводять до нейрогенному несахарному діабету:



  • Найбільш поширене — ушкодження гипоталамо-гипофизарной області
    внаслідок травми голови, нейрохірургічного втручання у області гіпофізу
    чи гіпоталамуса. Або ушкодження внаслідок пухлини мозку, тромбозів,
    лейкозу, амилоидоза, саркоидоза, енцефаліту після гострої інфекції та інших.

  • Прийом етилового спирту супроводжується оборотним придушенням секреції АДГ і
    короткочасною полиурией. Діурез виникає через 30-60 хвилин після прийому 25
    р алкоголю. Обсяг сечі залежить кількості спирту, прийнятого у <і>
    однократної дозі. Безупинне вживання не призводить до стійкого
    мочеотделению, попри існування постійної концентрації спирту за
    крові.

  • Найбільш поширене причина — ідіопатичний нейрогенный несахарный
    діабет, найчастіше обнаруживаемый і дорослі молодим.


  • Більшість основних порушень, що призводять до нейрогенному несахарному
    діабету, можна визначити по супутнім неврологічним чи
    ендокринологічним порушень (у тому числі цефалгия і порушення полів
    зору чи гипопитуитаризм).



    3. Нефрогенний несахарный діабет — зниження концентрационной здібності
    нирок, попри нормальне зміст АДГ у крові. Основні причини
    нефрогенного несахарного діабету теж можна розділити втричі великі групи:



  • Рідкісні випадки уродженого нефрогенного несахарного діабету.

  • Метаболічні розлади. Синдром Конна (поєднання полиурии з
    артеріальною гіпертонією, м'язової слабиною й гипокалиемией).
    Концентрационная здатність нирок зменшується при хвороби Конна рано
    (відносна щільність від 1003 до 1012). Гиперпаратиреоз (полиурия,
    м'язова слабкість, гиперкальциемия і нефрокальциноз, остеопороз).
    Відносна щільність сечі знижується до 1002. Сеча через значного
    змісту солей кальцію нерідко має білий колір.

  • Найбільш численну підгрупу серед хворих на нефрогенным несахарным
    діабетом становлять особи з паренхиматозными захворюваннями нирок (пієлонефрити,
    різні види нефропатий, интерстициальные нефрити, гломерулонефриты).


  • <і>

    Б. Хімічне дослідження сечі



    Білок



    Виділення білка з сечею називається <і>протеинурией. Раніше
    вживали термін альбумінурія, а згодом з'ясувалося, що як
    альбумін. Нормальна сеча зовсім позбавлений білок. Хоча насправді є
    фізіологічна протеинурия (білки з сечового тракту, чи білки з
    передміхурової залози чоловіки), але він вбирається у 150 мг/сут. Така невеличка
    концентрація не виявляють <і> в разових порцій. Тож у нормі в ОАМ не
    має бути білка.
    Концентрація білка в разової порції сечі, котре виражається у
    грамах на 1 л, не дає уявлення про абсолютному кількості теряемого білка,
    втрати білка треба вимірювати в добової сечі (гаразд максимум 150 мг/сут.)



    Розрізняють органічну протеинурию і функціональну:



    Функціональна протеинурия є <і> непостійної і виникає або за
    збільшенні проникності мембран брунькового фільтра, або уповільнення струму крові в
    клубочках при сильних зовнішніх роздратуваннях (стрес, лихоманка, фізичні
    навантаження). Звідси назви функціональних перемежающих протеинурий — маршова,
    емоційна, холодовий, пальпаторная, ортостатическая.


    Не слід розглядати, як патологічне явище протеинурию після
    різних вегетативних кризов, кольок, інфаркту міокарда, нападу епілепсії,
    інсульту чи психічного порушення на осіб із нестійкою вегетативної нервової
    системою. При вживанні з їжею великої кількості білка (наприклад, яєчного)
    може виникнути алиментарная протеинурия, яку теж не можна зарахувати до
    патологічним явищами.


    Ці функціональні (доброякісні) протеинурии який завжди нешкідливі. З тих
    пір, як почали застосовувати біопсію нирок, з'ясувалося, що з бессимптомных
    функціональних протеинуриях можна знайти гістологічні зміни нирок,
    що вказують на наявність гломерулонефриту з мінімальними змінами. У частини
    хворих протеинурия спонтанно припиняється, за іншими випадках, пізніше
    розвивається гломерулонефрит.


    <і>

    Стійка протеинурия завжди патологічна і звичайно свідчить про
    захворювання нирок.



    Залежно від місця виникнення розрізняють:




  • преренальную протеинурию, пов'язану з прискореним розпадом білка тканин,
    вираженим гемолизом

  • ренальную, зумовлену патологією нирок, яка можна розділити на
    клубочковую і канальцевую.




    • При гломерулонефрите чи ушкодженні клубочков основним
      компонентом білка сечі є альбумін, внаслідок часто розвивається
      нефротический синдром (гипоальбуминемия, отёки, гиперлпидемия,
      диспротеинемия).

    • При тубулоинтерстициальном нефриті — идиопатическом чи вторинному
      (інфекції, ліки) — переважає экскреция не альбуміну, інших білків.
      Індикаторні смужки heptaPHAN виявляють лише альбумины.

    • Якщо первинного враження нирок немає, то можна говорити про цукровому
      діабеті (гломерулосклероз Киммелстила), застійних явищах серцевого
      походження, коллагенозах із поразкою нирок.




  • постренальную, пов'язану з патологією сечовивідних колій та найчастіше
    зумовлену запальної экссудацией. Білок потрапляє у сечу з
    сечовивідних і статевих шляхів. Така протеинурия вбирається у 1 г/л



  • Глюкоза



    У сечі містяться сліди цукру (до 0,2 г/л-0,3 г/л), але вони виявляються
    звичайними <і> якісними пробами. Тому вважається, що гаразд в ОАМ
    повинно бути цукру.


    Поява глюкози в сечі (глюкозурия) залежить або від її концентрації у крові
    або від реальних процесів фільтрації і реабсорбции глюкози в нефроне:




  • Підвищення цукру на крові вище 9,9 ммоль/л викликає поява глюкозурии.

  • За нормального цукрі у крові глюкозурия з'являється у разі порушення
    процесів реабсорбции — ниркова (ренальная) глюкозурия. Ренальная глюкозурия
    то, можливо <і>первинної (врождённой) чи <і>вторинної
    (виникає при хронічних гломерулонефритах, нефротическом синдромі, ОПН і
    ін.) Спостерігається дуже рідко.


  • Існують якісні ці методи визначення цукру на сечі. У
    основу якісних реакцій покладено відбудовні (редукція) властивості
    глюкози. Тим часом слід знати, що ні кожне речовина, яке дає
    позитивну редукционную пробу є цукром. Якщо посуді, куди збирають
    сечу, перебували цукристі речовини (банку з-під компоту), то сечі може
    бути виявлено сахароза. Симулянти можуть додавати в сечу цукрову пудру. При
    надмірному споживанні фруктів можна спостерігати фруктозурия, пентозурия; в
    кінці вагітності або ж після припинення годівлі грудьми відзначається лактозурия;
    після вживання молока, люди, котрі страждають ферментопатией, спостерігається
    галактозурия і гипогликемия. Ці стану помилково можуть прийматися
    лабораторією за глюкозурию.



    Розрізняють фізіологічну і патологічну ниркову глюкозурию:




  • Фізіологічна глюкозурия можна спостерігати при надходження з їжею
    великої кількості вуглеводів, коли організм тимчасово втрачає здатність
    засвоювати цукор (алиментарная), після емоційної напруги та стресу
    (емоційна), прийому деяких ліків (кофеїну, кортикостероїдів).

  • Патологічні глюкозурии діляться на панкреатогенные (найважливіша з
    панкреатогенных — діабетична глюкозурия) і непанкреатогенные (спостерігається
    при роздратування ЦНС, тиреотоксикозе, синдромі Іценка-Кушинга, акромегалии,
    феохромоцитоме, <і>патології нирок, печінки).


  • Розмаїття причин глюкозурии ускладнює диференціацію. Проте за практиці
    слід виходити із наступного. До того часу, поки відповідні дослідження не
    виключать можливість цукрового діабету, випадок глюкозурии слід
    розглядати як вияв цієї хвороби. Є глюкозурия, досліджується
    вміст цукру у крові; коли вона підвищити, практично може бути поставлений
    діагноз цукрового діабету. Якщо вміст цукру у крові нормальне, слід
    провести тест толерантності до глюкозі. З отриманням нормальних результатів ТТГ
    слід встановити природу речовини, яка викликало редукцію (глюкоза чи ні?).
    Якщо знайдене речовина є глюкозою, то має місце ниркова глюкозурия
    (уроджена чи вторинна).


    Для правильної оцінки рівня виразності глюкозурии (особливо в хворих на
    на цукровий діабет) необхідно розраховувати <і> добову втрату глюкози з
    сечею.


    Можливо використання діагностичних смужок, наприклад, heptaPHAN. Тест
    специфічний для глюкози, інші цукру не взаємодіють. Реакція залежить від
    рН, аскорбінової кислоти і кетоновых тіл.



    Кетоновые тіла



    Кетоновые тіла — ацетон, ацетоуксусная кислота, бета-оксимасляная кислота, <і>
    на добу з сечею виділяється 20-50 мг кетоновых тіл, які у разових
    порцій не виявляються. У нормі в ОАМ кетонурия відсутня.



    При виявленні кетоновых тіл в сечі можливі два варіанта:




  • У сечі поруч із кетоновыми тілами можна знайти цукор — впевнено
    можна порушувати діагноз діабетичного ацидозу, прекомы чи коми залежно
    від відповідних симптомів.

  • У сечі виявляє лише ацетон, а цукру немає — причиною кетонурии
    не діабет. Це то, можливо: ацидоз, пов'язані з голодуванням (внаслідок
    зменшення спалювання цукру й мобілізації жиру); дієта, багата жирами
    (кетогенная дієта); відбиток ацидозу, що з шлунково-кишковими
    розладами (блювота, діарея), з тяжёлыми токсикозами, через отруєння і
    пропасними станами.



  • Жовчні пігменти (білірубін)



    З жовчних пігментів в сечі можуть з'являтися білірубін і уробилиноген.


    <і>

    Білірубін



    Сеча здорових людей містить мінімум білірубіну, яке
    то, можливо виявлено звичайними <і> якісним пробами, використовуючи в
    практичної медицині. Тому вважається, що гаразд в ОАМ повинно бути
    жовчних пігментів.



    З сечею виокремлюється лише <і> прямий білірубін, концентрація якої в
    нормі у крові незначна (від 0 до 6 мкмоль/л), т.к. <і> непрямий
    білірубін не проходить через нирковий фільтр. Тому билирубинурию
    спостерігають переважно при ураженнях печінки (печёночные жовтяниці) і
    порушеннях відпливу жовчі (подпечёночные жовтяниці), як у крові підвищується прямий
    (пов'язаний) білірубін. Для гемолітичної жовтяниці (надпечёночная жовтуха)
    билирубинемия нехарактерна.


    <і>

    Уробилиноген



    Уробилиноген утворюється <і> з прямого білірубіну в тонкому кишечнику з
    білірубіну, выделившегося з жовчю
    .


    Сама собою позитивна реакція на уробилиноген мало придатна з метою
    диференціальної діагностики, т.к. можна спостерігати за різних
    ураженнях печінки (гепатит, цироз) і за захворюваннях сусідніх із печінкою
    органів (при нападі жовчної чи ниркової кольки, холециститі, при энтеритах,
    запорах тощо.). Але повну відсутність уробилиногена служить достовірним
    ознакою припинення надходження жовчі в кишечник!
    Це підтверджує діагноз
    подпечёночной жовтяниці при ЖКБ.


    <і>

    У. Мікроскопія осаду сечі



    Осад сечі ділять на організований (елементи органічного походження —
    еритроцити, лейкоцити, епітеліальні клітини, і циліндри) і неорганізований
    (елементи неорганічної походження — кристалічні і аморфні солі).



    Гематурия (кров в сечі)



    З сечею виділяється 2 млн. еритроцитів <і> на добу, що з дослідженні
    осаду сечі становить гаразд менш 3 еритроцитів до поля зору тоді,
    і одну еритроцит до поля зору чоловікам.
    Все, що від — це гематурия.


    Вирізняють макрогематурию (коли колір сечі изменён) і микрогематурию (коли
    колір сечі не изменён, а еритроцити виявляються тільки під мікроскопом).


    У сечовому осаді еритроцити може бути неизменённые (містять гемоглобін) і
    змінені (<і>позбавлені гемоглобіну, выщелоченные). Поява в сечі
    выщелоченных еритроцитів має велику діагностичне значення, т.к. вони найчастіше
    всього мають нирковий походження і зустрічаються при гломерулонефритах,
    туберкулёзе та інших захворюваннях нирок. Свіжі неизменённые еритроцити більш
    характери для поразки сечовивідних шляхів (МКБ, цистит, уретрит).


    Для визначення джерела гематурії застосовують пробу «трьох судин»: хворий
    збирає сечу послідовний у три судини. При кровотечі з уретри гематурия
    буває найбільшої У першій порції (неизменённые еритроцити), з сечового міхура
    — у вищій порції (неизменённые еритроцити), за інших джерелах
    кровотечі еритроцити розподіляються рівномірно по всіх трьох порцій.


    Індикаторні смужки heptaPHAN дозволяють розрізнити гематурию і
    гемоглобинурию.


    Гемоглобинурия обумовлена внутрисосудистым гемолизом. Клінічно проявляється
    виділенням сечі чорного кольору, дизурией, нерідко болями в попереку. На відміну від
    гематурії при гемоглобинурии еритроцити в осаді сечі відсутні, в сироватці
    крові підвищено рівень непрямого білірубіну.



    Лейкоцити



    Лейкоцити в сечі здорової людини зберігають у невелику кількість.
    Норма чоловікам 0–3, тоді та дітей 0–6 лейкоцитів до поля зору



    Збільшення числа лейкоцитів в сечі (лейкоцитурия) свідчить про
    запальних процесів у нирках (пієлонефрит) чи сечовивідних шляхах (цистит,
    уретрит). Для встановлення джерела лейкоцитурии застосовується <і>
    трёхстаканная проба
    : переважання лейкоцитів У першій порції вказує
    на уретрит чи простатит, в третьей — на цистит, рівномірний розподіл
    лейкоцитів переважають у всіх порцій запросто може можуть свідчити про
    поразку нирок.


    <і>

    Стерильна лейкоцитурия



    Це <і>наявність лейкоцитурии за відсутності бактериурии і дизурії.
    Наприклад, при загостренні хронічного гломерулонефриту в осаді сечі нерідко
    виявляються до 30-40 до поля зору лейкоцитів. Інші причини стерильною
    лейкоцитурии: забруднення під час збирання сечі, стан після лікування антибіотиками,
    пухлини сечового міхура, туберкулез нирок, інтерстиційний анальгетический
    нефрит.


    Антимікробну терапія непотрібна.


    <і>

    Уретральный синдром



    Це прискорене, хворобливе сечовипускання і лейкоцитурия за відсутності
    бактериурии. Зустрічається переважно в жінок. У 30-40% випадків в жінок з
    симптомами інфекції сечових шляхів не вдається виявити бактериурию. Причини
    негативного результату у цьому, що істинним збудником даного стану,
    зазвичай, є анаэробные бактерії, уреаплазма, хламідії, гонококк,
    віруси. Але смільчаків як вони вимагають посіву на <і> спеціальні середовища.


    Лікування: якщо збудник не виявлено пропонується доксициклін по 100 мг 2
    десь у день була в протягом 7 днів, азитромицин 1 р одноразово.



    Епітеліальні клітини



    У сечовому осаді практично завжди зустрічаються клітини епітелію. У нормі в
    ОАМ максимум 10 штук до поля зору.


    Епітеліальні клітини мають різне походження. Клітини <і>плоского
    епітелію потрапляють у сечу з піхви, уретри та особливого діагностичного
    значення немає. Клітини <і>перехідного епітелію выстилают слизову
    оболонку сечового міхура, сечоводів, балій, великих проток передміхурової
    залози. Поява в сечі великої кількості клітин цього епітелію може
    спостерігатися при запаленні цих органів, при МКБ і новоутвореннях
    сечовивідних шляхів. Клітини <і>брунькового епітелію виявляються при
    ураженнях паренхіми нирок, интоксикациях, гарячкових, інфекційних
    захворюваннях, розладах кровообігу.



    Циліндри



    Циліндр — це білок, зсілий в просвіті ниркових
    канальцев і включає у складі свого матриксу будь-яке вміст просвітку
    канальцев. Циліндри приймають форму самих канальцев (зліпок циліндричною
    форми).


    У сечі здорової людини <і> на добу може бути виявлено поодинокі
    циліндри до поля зору мікроскопа. У нормі в ОАМ циліндрів немає.



    Цилиндрурия є симптомом враження нирок. Вигляд циліндрів <і> особливого
    діагностичного значення немає.



    Неорганізований осад



    Неорганізований осад сечі складається з солей, що випали в осад у вигляді
    кристалів і аморфних мас. Характер солей залежить від рН сечі та інших властивостей.
    Наприклад, при кислої реакції сечі виявляються сечова кислота, ураты,
    оксалаты. При лужної реакції сечі — кальцій, фосфати. Особливої діагностичного
    значення неорганізований осад немає. Побічно можна будувати висновки про схильність до
    МКБ.



    Кількісні методи дослідження осаду сечі



    Кількісні методи визначення осаду сечі дозволяють з більшою точністю
    визначити характер сечового осаду, що дає змоги виявити приховані форми
    захворювання. У клінічній практиці торгівлі поширення набули <і>проба
    Нечипоренко
    — визначення формених елементів (лейкоцитів, еритроцитів,
    циліндрів) один мл сечі, взятому у середині акта сечовипускання з ранкової
    порції.


    <і>

    Р.
    Бактериурия



    У нормі сеча в сечовому міхурі стерильна. При сечовипусканні у неї
    потрапляють мікроби з нижнього відділу уретри, але їх кількість не > 10 000 в 1 мл.
    Під <і>бактериурией розуміється виявлення більш, ніж однієї бактерії в
    зору (якісний метод), що передбачає зростання колоній у культурі,
    перевищує 100 000 бактерій один мл (кількісний метод).


    Зрозуміло, що посів сечі — золотий стандарт діагностики інфекцій сечовивідної
    системи. Чутливість діагностичних смужок HeptaPHAN становить приблизно
    близько 70% всіх випадків бактериурии, тому негативний результат при
    використанні цих смужок виключає бактериурию.


    <і>

    Бессимптомная бактериурия



    Наявність у сечі бактерій за відсутності скарг розцінюють як бессимптомная
    бактериурия. Такий стан часто зустрічається при органічних змінах
    сечових шляхів; в жінок, провідних безладного статевого життя; у.
    Бессимптомная бактериурия підвищує ризик інфекції сечових шляхів, особливо в
    вагітності (інфекція розвивається у 40% випадків).


    <і>

    Кого лікувати при бессимптомной бактериурии?





  • Чоловіки молодший 60 років — виключити хронічний простатит, провести
    антимікробне лікування.

  • Жінки — однократний прийом антимикробного препарату [триметоприм 600 мг
    всередину чи гентамицин 120 мг в/м]. Обстеження проводять лише за
    хронічної інфекції.

  • Школярам, літнім (за років) за відсутності органічних змін
    сечових шляхів лікування не проводять.

  • Антимикробную терапію проводять при вагітності, органічних змінах
    сечових шляхів, перед інструментальними дослідженнями і операціями на сечових
    шляхах і статеві органи, повторної катетеризацией сечового міхура.